发布于 2026-09-16
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被小狗牙齿划伤表皮后，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医评估狂犬病风险并接种疫苗，同时做好伤口消毒处理。
立即冲洗：用20%肥皂水或专用清洁剂持续冲洗伤口15分钟以上，去除唾液残留及污染物，减少病毒入侵机会。
消毒处理：冲洗后用碘伏（刺激性小）或医用酒精（疼痛明显）消毒伤口，避免包扎过紧影响愈合。
避免缝合：表皮划伤无需缝合，仅浅表出血可压迫止血，深度伤口需由医生评估是否清创。
高风险情况：流浪犬、未免疫犬只、犬只出现狂躁/流涎等异常表现，需立即就医注射被动免疫制剂。
低风险情况：家养免疫犬、咬伤后及时处理伤口，可根据WHO狂犬病暴露分级标准（Ⅲ级需接种疫苗+免疫球蛋白）决定是否接种。
接种时限：24小时内接种首剂疫苗效果最佳，超过24小时仍建议接种（免疫功能低下者需延迟接种）。
接种方案：WHO推荐“5针法”（0/3/7/14/28天各1剂）或“2-1-1法”（2剂+1剂），具体遵医嘱执行。
特殊人群：孕妇、老年人、免疫缺陷者需优先接种，被动免疫制剂仅用于Ⅲ级暴露患者。
抗生素使用：仅在伤口红肿化脓时遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林），浅表划伤无需常规使用。
破伤风预防：若伤口污染严重（含泥土/铁锈），需同时注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。
伤口护理：每日用生理盐水清洁伤口，避免沾水，结痂后自然脱落，忌抓挠以防留疤。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：289-295.
[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗立场文件[R].WHO/IVB/2018.11，2018.
[3]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018.
