发布于 2026-09-16
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小儿肺炎的典型症状包括发热（体温多超过38.5℃，持续不退）、咳嗽（早期干咳为主，后期可咳出黄白色痰）、呼吸急促（婴幼儿每分钟呼吸＞50次，儿童＞40次），严重时伴随鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧表现。部分患儿可能出现精神萎靡、拒食、烦躁或嗜睡等全身症状。
发热：多为持续性高热（38.5~40℃），抗生素治疗后仍持续2~3天不退，部分体弱婴儿可能低热或无热。
咳嗽：早期为刺激性干咳，1~2天后转为湿性咳嗽，痰液由白色黏液状逐渐变浓，合并细菌感染时呈黄色脓性痰。
呼吸异常：表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），重症患儿出现点头样呼吸或呻吟。
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊，甚至抽搐。
循环系统：面色苍白、四肢发凉、心率加快（婴儿＞180次/分，儿童＞140次/分），严重时并发心力衰竭。
消化系统：食欲锐减、呕吐、腹泻或腹胀，婴幼儿可能出现拒乳、哭闹不止。
新生儿：症状不典型，表现为拒乳、嗜睡、呼吸急促（＞60次/分），无明显发热。
婴幼儿：以呼吸道症状为主，可伴拒食、呛奶、口周发绀，肺部听诊有固定湿啰音。
学龄前儿童：类似成人表现，高热、剧烈咳嗽、胸痛，痰液较易咳出。
出现持续高热不退、呼吸困难加重、精神萎靡、尿量明显减少、皮肤发花等症状时，应立即送医。延误治疗可能引发脓胸、脓气胸、败血症等严重并发症。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会.中国儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志， 2013， 51(1)： 28-31.
[2] 国家卫生健康委员会.儿童肺炎防治指南(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕223号.
[3] 《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 89-93.
