发布于 2026-09-16
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多囊卵巢综合征（PCOS）检查首选经阴道超声（阴超），因其能更清晰显示卵巢形态和卵泡发育情况，腹部超声（B超）因受肠气干扰易漏诊，仅推荐阴超禁忌或不适者使用。
阴超探头紧贴卵巢，无需充盈膀胱，能清晰显示卵巢大小、卵泡数量及形态。临床研究表明，阴超诊断PCOS的卵巢多囊样改变（PCOM）符合率达90%以上，尤其对直径2~9mm小卵泡的识别更敏感，可避免腹部超声因膀胱充盈不足或肠气干扰导致的漏诊[1]。
腹部B超需提前憋尿使膀胱充盈，适合以下情况：
处女膜闭锁、阴道畸形等阴超禁忌者；
无性生活史女性（经伦理评估后可使用）；
需同时观察子宫、盆腔整体情况时。但腹部B超对小卵泡显示模糊，可能低估PCOM发生率[2]。
阴超检查前需排空膀胱，避开月经期；
腹部B超需提前1~2小时饮水500ml，使膀胱适度充盈；
检查结果需结合月经周期（最佳在月经第3~5天）及激素水平综合判断，单一超声不能确诊PCOS。
根据鹿特丹标准，需同时满足：稀发排卵/无排卵、高雄激素临床表现、卵巢多囊样改变三项中的两项，阴超显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm卵泡即可辅助诊断[3]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：657-663.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：353-356.
[3]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.2018 ASRM practice committee report on polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril，2018，109(3)：389-402.
