发布于 2026-09-16
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蛀牙并非一定要拔掉，多数情况下通过补牙（如树脂充填）、根管治疗等保留治疗即可，仅当牙齿严重损坏无法保留时才考虑拔除。
浅龋（早期蛀牙）：仅牙釉质受损，可通过树脂充填（用复合树脂材料填补龋洞）修复，无需拔牙。
中龋/深龋：龋坏达牙本质层，若牙髓未暴露，可先清除腐质后做间接盖髓+充填，保留牙髓活力。
牙髓炎/根尖周炎：若牙髓感染但牙根条件良好，可通过根管治疗清除感染牙髓，后续做牙冠保护，多数牙齿可长期保留。
严重破坏无法修复：牙齿龋坏面积超过牙冠2/3，剩余牙体组织不足以支撑充填或做牙冠时，需拔除。
反复感染或疼痛：牙齿龋坏导致反复发炎、疼痛，或根尖周脓肿反复发作，且无保留价值时，建议拔除。
阻生智齿：反复引起冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤的智齿，通常建议预防性拔除。
乳牙过早拔除可能导致邻牙移位、咬合异常，需优先选择间接盖髓、活髓切断术等保守治疗。
若乳牙龋坏严重无法保留，需及时佩戴间隙保持器维持恒牙萌出空间。
拔牙后需咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内勿刷牙漱口，避免吸吮、吐口水等动作。
拔牙后1~2天内可能有轻微渗血，属正常现象，若出血不止或疼痛加剧需及时复诊。
拔除智齿后可能出现肿胀，可冷敷减轻症状，必要时遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙体牙髓病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]儿童口腔医学组.中国儿童龋病防治指南(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2023，17(1)：1-10.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：45-52.
