发布于 2026-09-16
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甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性治疗后、垂体功能减退及先天性甲状腺发育异常等。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因，患者体内产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞被破坏，激素合成减少，女性发病风险高于男性~2倍，常有家族遗传倾向。
碘是甲状腺激素合成的关键原料，碘缺乏（如山区缺碘地区）会直接导致甲状腺激素合成不足；而长期高碘饮食（如过量食用海带、紫菜）可能诱发甲状腺自身免疫反应，干扰激素合成。此外，某些药物（如胺碘酮）或先天性碘转运障碍也会影响激素生成。
甲状腺全切或次全切手术会直接减少甲状腺组织，导致激素分泌不足；放射性碘治疗（用于甲亢）若剂量控制不当，可能过度破坏甲状腺细胞，引发永久性甲减。儿童期颈部放疗史也会增加成年后甲减风险。
垂体分泌促甲状腺激素（TSH）调控甲状腺功能，若垂体因肿瘤、炎症或缺血受损，TSH分泌减少会导致甲状腺“工作动力不足”；下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌，也会间接导致甲状腺激素合成减少，此类情况常伴随其他垂体激素缺乏表现。
新生儿甲状腺发育不全（如甲状腺缺如）或激素合成酶缺陷，会导致出生后即出现甲减，需早期筛查干预。这类患者多有家族遗传背景，部分与基因突变相关。
参考文献：
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