发布于 2026-09-16
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代谢性酸中毒典型表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重时伴意识障碍。儿童可能出现哭闹、精神萎靡，需结合原发病因综合判断。
身体为排出过多酸性物质，会触发呼吸中枢加快加深呼吸，表现为深而慢的大呼吸（医学称Kussmaul呼吸），患者自觉呼吸费力但频率可能不快，呼气时气味常带烂苹果味（因酮体生成增加）。这是机体代偿酸性物质的重要反应，尤其在糖尿病酮症酸中毒时更明显。
消化系统：因酸性环境刺激胃肠黏膜，出现食欲减退、恶心呕吐，严重时可诱发腹痛（易与急腹症混淆）。
神经系统：早期表现为乏力、精神萎靡，随酸中毒加重可进展为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，儿童可能伴随哭闹不安或拒食。
心血管系统：心肌收缩力下降，血压可能降低，严重时出现心律失常，老年患者需警惕原有心功能不全加重。
儿童：婴幼儿可能因脱水（呕吐腹泻导致）掩盖酸中毒症状，需关注尿量减少、哭时无泪等脱水信号。
老年人：常合并慢性肾病或糖尿病，酸中毒症状易被基础疾病掩盖，需通过血气分析明确诊断。
孕妇：妊娠剧吐或子痫前期可能引发代谢性酸中毒，需警惕胎儿窘迫风险。
通过血液检查可见血pH值＜7.35（正常7.35~7.45）、碳酸氢根（HCO??）降低，阴离子间隙（AG）升高。尿液pH值可因病因不同表现为酸性或碱性，如肾小管酸中毒时尿液呈碱性。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.
[2] 国家卫生健康委员会.中国糖尿病诊疗指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-40.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：250-255.
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