发布于 2026-09-16
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盆腔粘连主要由盆腔炎症、手术创伤、子宫内膜异位症及结核感染等因素引发，这些病理过程会导致盆腔内组织器官间发生纤维性粘连。
盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）急性期未彻底治愈，炎症刺激会使盆腔内浆膜层充血水肿，纤维蛋白渗出后逐渐机化形成粘连。研究表明，盆腔炎患者中约20%~30%会出现不同程度的盆腔粘连[1]。
子宫、卵巢等盆腔器官手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）过程中，器械对盆腔腹膜的直接刺激或术后出血形成的血肿，会诱发纤维组织增生。子宫内膜异位症病灶种植于盆腔时，也会刺激周围组织形成粘连包块[2]。
异位内膜组织在盆腔内生长时，会分泌前列腺素等物质，引发局部炎症反应和纤维蛋白沉积，导致卵巢与周围组织形成"巧克力囊肿"样粘连。临床数据显示，内异症患者盆腔粘连发生率达50%~70%[3]。
结核分枝杆菌侵犯盆腔后，会在腹膜、输卵管等部位形成干酪样坏死灶，愈合过程中产生大量纤维瘢痕组织，造成盆腔器官广泛粘连。我国《盆腔结核诊疗指南》指出，结核感染是女性盆腔粘连的重要病因之一[4]。
子宫内膜异位症病灶种植于盆腔时，会刺激周围组织形成粘连包块。盆腔结核感染、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史是主要诱因，长期放置宫内节育器也可能增加粘连风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-280.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症诊治指南(2015)[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31(12)：1109-1114.
[4]国家卫生健康委员会.盆腔结核诊疗规范(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(3)：209-214.
