发布于 2026-09-16
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甲减（甲状腺功能减退症）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见病因包括自身免疫性损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常及垂体疾病等。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因，患者体内产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体），持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损，激素合成能力下降。研究显示，约5%~10%的自身免疫性甲状腺炎患者会进展为甲减[1]。
甲状腺手术切除或放射性碘治疗（常用于甲亢）后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求，导致甲减。手术切除范围较大（如全甲状腺切除）或放射性碘剂量过高时风险更高。儿童患者接受颈部放疗后，甲状腺损伤风险也会增加[2]。
碘是甲状腺激素合成的必需原料，长期碘缺乏（如山区缺碘地区）会导致甲状腺激素合成不足；而过量碘摄入（如长期高碘饮食或含碘药物过量）可能抑制甲状腺激素合成，诱发甲减。中国营养学会建议成人每日碘摄入量为120微克[3]。
下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、席汉综合征）可导致促甲状腺激素分泌不足，间接影响甲状腺激素合成。这种中枢性甲减较为少见，常伴随其他垂体激素缺乏表现[4]。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-15.
[2]Kopp P，et al.European Thyroid Association Guidelines on Hypothyroidism[J].European Journal of Endocrinology，2020，182(3)：G1-G32.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：125-138.
[4]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：676-683.
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