发布于 2026-09-16
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口腔念珠菌感染的典型症状包括口腔黏膜出现白色凝乳状斑块（类似奶块），擦去后可见鲜红色创面并伴轻微出血，同时可能伴有口干、灼痛感或味觉异常。
白色斑块与擦除现象：口腔黏膜表面出现白色凝乳状斑点或片状物，类似“奶皮”，用棉签轻擦可部分或完全去除，留下鲜红色、易出血的创面，此为特征性表现。多见于颊黏膜、舌面、牙龈及上颚部位。
疼痛与不适：斑块下方黏膜可能红肿，伴随轻微灼痛感、刺痛或味觉减退，尤其在进食酸性、辛辣食物时加重。婴幼儿患者可能因疼痛拒绝进食、哭闹或流涎增多。
婴幼儿鹅口疮：多见于6个月~2岁婴儿，口腔黏膜广泛覆盖白色斑点，严重时融合成大片，强行剥离后创面出血明显，常伴随烦躁不安、拒乳或低热（体温37.5~38℃）。
长期用药者表现：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂人群，口腔内白色斑块可能反复发作，分布范围较广且不易擦净，同时可能合并口角炎、唇炎（口角糜烂、脱屑）。
免疫低下者症状：HIV感染者、糖尿病患者或长期卧床者，感染可能扩散至咽喉、食道，出现吞咽疼痛、吞咽困难，甚至发热、呼吸困难等全身症状。
部分患者（尤其轻症或免疫力较强者）仅表现为口腔黏膜轻微充血、散在白色小点，易被误认为“上火”或普通口腔溃疡，需通过病史（如长期用药、免疫力低下）和真菌镜检确诊。
与口腔溃疡区别：溃疡表面为黄色假膜，边界清晰，疼痛剧烈；而念珠菌感染斑块为白色、柔软、不易擦除，疼痛相对较轻。
与白斑病区别：白斑病为白色斑块质地较硬，长期不消退，病理检查可确诊，而念珠菌感染斑块可随抗真菌治疗消退。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国口腔念珠菌病诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：221-225.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：108-110.
[3]世界卫生组织.口腔念珠菌病防治共识[R].2022.
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