发布于 2026-09-16
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小儿高热惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢强直或抽搐、双眼上翻，常伴口唇发绀，发作后多恢复意识，部分患儿可出现短暂嗜睡。
意识障碍：突然呼之不应、眼神呆滞，对外界刺激无反应，持续数秒至数分钟。
肢体抽搐：四肢（尤其是面部、四肢）出现强直性或阵挛性抽动，双手握拳、牙关紧闭，部分患儿伴随口吐白沫或嘴角抽动。
伴随表现：可能出现双眼上翻、面色发青、呼吸暂停，少数患儿伴有大小便失禁。
发作突然性：常无明显诱因，多在体温骤升（38.5℃~40℃）时发生，发作前可能有短暂烦躁或精神萎靡。
持续时间短：多数发作持续1~3分钟，少数超过5分钟（需紧急处理），发作后意识迅速恢复，无明显嗜睡或神经系统后遗症。
复发风险：首次发作后1~2周内可能复发，复发率约30%，但随年龄增长（6岁后）逐渐降低。
与癫痫区别：高热惊厥多发生于发热初期，抽搐后无异常神经症状；癫痫发作无发热，且可能有家族史或既往发作史。
与低钙抽搐鉴别：低钙抽搐多伴手足搐搦、喉痉挛，发作时无高热，钙剂补充后症状缓解。
紧急处理：发作时保持呼吸道通畅（侧卧、清理口腔分泌物），禁止强行按压肢体，体温超过38.5℃时及时退热，避免持续抽搐超过5分钟。
误区1：认为抽搐时需塞东西入嘴——可能导致牙齿损伤或窒息，正确做法是保持口腔开放。
误区2：抽搐后立即喂药——应待意识清醒后再服用退热药物，避免呛咳。
误区3：担心影响智力——多数预后良好，仅少数复杂型高热惊厥可能遗留神经系统问题。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组. 中国儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识(2020)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(11)：829-834.
[2]王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：146-148.
