发布于 2026-09-16
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降胆固醇药物主要分为他汀类、贝特类、依折麦布等，治疗需结合生活方式调整，必要时药物干预。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇，"坏胆固醇"），是一线首选药物，可能引起肌肉酸痛等不良反应，需遵医嘱监测。
贝特类药物：如非诺贝特，主要降低甘油三酯（血液中脂肪类物质），适用于混合型高脂血症患者，可能增加胆结石风险。
依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀联用增强疗效，适合他汀单药效果不佳者，副作用较少。
PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗，注射给药，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症等高危人群，需皮下注射。
生活方式干预：控制饮食中饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%可显著改善血脂。
药物治疗原则：根据血脂异常类型和风险分层选择药物，高危人群（如冠心病患者）通常需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，糖尿病患者目标值更低；用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶。
特殊人群注意：儿童需在医生指导下用药，孕妇、哺乳期女性优先通过饮食调整，老年患者注意药物相互作用（如与贝特类联用需谨慎）。
山楂、决明子、荷叶：可辅助调节血脂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。脾胃虚寒者慎用苦寒药材（如黄连），以免加重腹泻。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
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[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
