发布于 2026-09-16
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糖尿病足分期基于病情严重程度分为6期，从单纯神经病变到严重感染坏疽，需通过症状、体征和影像学检查综合判断，早期干预可降低截肢风险。
表现为下肢感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感（因周围神经病变导致），足部皮肤干燥、苍白或发绀（血液供应不足），但无开放性伤口。此期需控制血糖、改善循环，避免足部损伤。
神经病变进一步加重，出现足部畸形（如爪形趾）、胼胝（老茧），压力点皮肤变薄。若持续受压，可能形成水疱或浅表溃疡，但感染尚未发生。
浅表溃疡突破表皮，可能合并轻度感染（如金黄色葡萄球菌），表现为红肿、渗液，但感染局限于软组织，无骨髓炎。需清创、局部抗感染治疗。
溃疡深达肌腱、骨骼，感染扩散至骨髓或关节，出现发热、局部剧痛。需联合抗生素治疗，严重时需手术清创。
肢体远端因缺血坏死发黑，感染加重可导致全身脓毒症。此时需评估截肢必要性，挽救生命优先。
检查手段：通过10g尼龙单丝检测触觉减退、超声检查血管狭窄、X线评估骨质破坏。
治疗原则：Ⅰ-Ⅱ期以足部减压（矫形鞋）、营养神经（甲钴胺）为主；Ⅲ-Ⅴ期需多学科协作，必要时血管介入或截肢。
日常监测：每日检查足部有无红肿、破损，尤其注意趾间、足底。
足部护理：温水洗脚（<37℃）、涂抹润肤霜防干裂，避免赤脚行走。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志，2022，14(6)：513-524.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：805-810.
[3]WHO.Global report on diabetes[R].Geneva： World Health Organization，2022.
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