发布于 2026-09-16
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绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，由胚胎滋养层细胞异常增殖恶变形成，多继发于葡萄胎、流产或正常分娩后。
绒毛膜癌（简称绒癌）是滋养细胞肿瘤中恶性程度最高的类型，癌细胞可分泌大量人绒毛膜促性腺激素（HCG），通过血液广泛转移至肺、阴道、脑等器官。高危因素包括：葡萄胎清宫术后HCG持续异常升高、流产或足月产后HCG下降缓慢、既往有妊娠滋养细胞疾病史者[1]。
阴道出血：流产或分娩后持续阴道不规则出血，量时多时少，可伴血块排出。
转移症状：肺转移表现为咯血、胸痛；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷；阴道转移可见紫蓝色结节，破溃时大出血。
HCG异常升高：血清HCG水平显著升高（>100，000 IU/L），且持续不降[2]。
诊断依据：结合病史、临床表现、超声检查及HCG动态监测，必要时行诊断性刮宫或病理活检确诊。
治疗方案：以化疗为主，手术为辅。常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等[3]。手术仅用于化疗无效的耐药病灶或大出血时。
早期诊断并规范治疗后，绒癌5年生存率可达80%以上。终身随访至关重要：治疗后前2年每3个月复查HCG、胸片及妇科检查，2年后每6个月复查1次，5年后每年1次，持续至5年[4]。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：336-342.
[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会.妊娠滋养细胞肿瘤诊断与治疗指南（2019版）[J].中华妇产科杂志，2019，54(9)：577-582.
[3] National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers.2023.Vol.1.
[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.妊娠滋养细胞肿瘤诊疗中国专家共识（2020版）[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11)：1093-1099.
