发布于 2026-09-16
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焦虑症诊断需结合核心症状、病程时长及功能影响综合判断，国际通用标准以持续14天以上的过度担忧、躯体不适及行为障碍为核心，需排除器质性疾病及其他精神障碍。
情绪症状：过度焦虑/恐惧（如持续紧张、坐立不安，对未来不确定事件过度担忧），或惊恐发作（突发心悸、窒息感等强烈不适，持续数分钟至半小时）。
躯体症状：伴随自主神经功能紊乱（如心跳加速、出汗、失眠、胃肠不适），或运动性不安（如手抖、肌肉紧张、坐立难安）。
认知症状：常出现难以控制的担忧（如反复思虑、注意力难以集中），或灾难化思维（如担心小问题引发严重后果）。
病程要求：上述症状需持续至少2周（青少年可缩短至1周），且每周发作≥3次，或发作无明显诱因。
功能损害：症状导致社交、工作或学习能力下降（如无法正常完成任务、回避社交场合），或需专业干预。
器质性疾病：需排除甲状腺功能亢进、心脏疾病、药物副作用（如咖啡因过量）等躯体疾病引发的类似症状。
其他精神障碍：需与抑郁症、强迫症、社交恐惧症等鉴别，避免共病情况漏诊（如焦虑抑郁共病需同时满足两者诊断标准）。
临床评估：医生通过访谈式问诊采集症状细节，结合汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 或广泛性焦虑障碍量表（GAD-7） 量化评分（总分≥15分提示中重度焦虑）。
辅助检查：必要时进行甲状腺功能（TSH）、心电图等检查排除躯体疾病。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：123-125.
[2]中国精神障碍防治指南编写组.中国焦虑障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2019，52(3)：189-195.
[3]美国精神医学学会.DSM-5精神障碍诊断与统计手册[M].美国：APA出版社，2013：193-209.
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