发布于 2026-09-16
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昏迷是大脑皮层和脑干网状激活系统同时受损导致的意识丧失状态，患者对外界刺激无反应，生命体征可能出现紊乱。
昏迷是中枢神经系统严重功能障碍的表现，患者无法被唤醒，对疼痛刺激（如按压眼眶）也无睁眼、肢体活动等反应。临床分为浅昏迷（对疼痛刺激有微弱反应）、中昏迷（对强烈刺激反应迟钝）和深昏迷（全身肌肉松弛，生命体征显著不稳定）三级。
缺血缺氧：心脏骤停、窒息等导致脑血流中断，脑组织能量代谢衰竭（如《神经病学》第9版指出脑缺氧4~6分钟即可造成不可逆损伤）。
出血/占位：脑出血、脑肿瘤等压迫神经中枢，破坏神经元功能。
代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病等引发电解质失衡或毒素蓄积，干扰神经递质传递。
中毒：一氧化碳中毒（血红蛋白携氧能力下降）、药物过量（如镇静催眠药）等直接抑制中枢神经。
昏迷是持续意识丧失，而晕厥（短暂脑供血不足）、昏睡（可唤醒但反应迟钝）均为可逆性意识障碍。
儿童需警惕高热惊厥后短暂意识模糊，成人则优先排查心脑血管急症。
保持气道通畅：将患者平放，头偏向一侧防止呕吐物窒息。
监测生命体征：观察呼吸频率、血压变化，必要时立即拨打120。
避免自行用药：昏迷原因未明时，严禁喂食、喂药（如《中国急诊昏迷诊疗指南2020》强调盲目给药可能加重病情）。
昏迷超过24小时未苏醒者需转诊至有神经重症监护的医院，进行脑电图、影像学评估。
长期昏迷患者需预防压疮、肺部感染，早期康复介入（如肢体被动活动）可降低致残风险。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.神经病学[M].第9版.北京： 人民卫生出版社， 2018： 187-205.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊昏迷诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(5)： 623-628.
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