发布于 2026-09-16
1473次浏览
甲状腺机能减退症（甲减）主要因甲状腺激素合成不足或分泌减少导致，常见原因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗后、药物影响等。
桥本甲状腺炎：自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成能力下降。多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺肿大。
萎缩性甲状腺炎：自身免疫反应引发甲状腺组织萎缩，甲状腺激素分泌不足，部分患者可检测到抗甲状腺球蛋白抗体。
碘缺乏：长期碘摄入不足（＜50μg/d）会影响甲状腺激素合成的原料供应，导致甲状腺激素合成减少，常见于缺碘地区人群。
碘过量：短期内大量摄入碘（如长期服用含碘药物、高碘饮食）可能抑制甲状腺激素合成，诱发甲状腺功能减退。
甲状腺全切/次全切手术：术后甲状腺组织减少，剩余甲状腺无法代偿性分泌足够激素，需长期补充甲状腺激素。
放射性碘治疗：甲亢患者接受放射性碘治疗后，甲状腺组织受辐射损伤，逐渐出现激素分泌不足，多数患者在治疗后1~2年出现甲减。
抗甲状腺药物过量：甲亢患者服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物时剂量过大，可能抑制甲状腺激素合成，导致药物性甲减。
先天性甲减：婴幼儿甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，出生时即出现甲状腺激素分泌不足，需早期干预。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内科杂志，2019，58(6)：401-407.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国碘缺乏病防治监测方案(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：985-990.
[3]Kohno M， et al.Postpartum thyroiditis： diagnosis and management[J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab， 2021， 35(2)：101462.
在线问专家
