发布于 2026-09-16
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确定甲减需结合症状表现、体征检查及实验室检测，典型症状有怕冷、乏力、体重增加、便秘等，儿童可能表现为生长发育迟缓，需通过血液甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）及甲状腺超声等检查确诊。
典型症状提示：怕冷（即使室温正常也感觉寒冷）、疲劳乏力（休息后难以恢复精力）、体重增加（无明显饮食变化但体重上升）、皮肤干燥粗糙、便秘、月经紊乱（女性）、情绪低落等。儿童甲减可能伴随生长发育迟缓（身高低于同龄儿童）和智力发育偏低，需警惕。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢减慢。
首选指标：血液促甲状腺激素（TSH） 升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L）是甲减的核心诊断依据，同时伴随游离甲状腺素（FT4） 降低（正常参考值12~22pmol/L）。若仅TSH升高而FT4正常，可能为亚临床甲减，需结合症状判断是否干预。检查需空腹采血，避免咖啡因、激素药物等干扰。
甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及回声情况，甲减患者常表现为甲状腺弥漫性肿大或回声减低。核素扫描（如甲状腺吸碘率）可辅助鉴别桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减常见病因），需由内分泌科医生操作。
儿童与孕妇：儿童甲减需早发现早干预，避免影响智力发育；孕妇甲减可能增加流产、早产风险，需在孕期前12周筛查TSH。老年人甲减症状常不典型，易被误认为“衰老表现”，需重视TSH筛查。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：817-823.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童甲状腺功能减退症诊疗规范(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：432-437.
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