发布于 2026-09-16
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小孩尿路感染的临床表现因年龄差异显著，婴幼儿多表现为发热、哭闹、排尿异常，儿童则以尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状为主，部分患者可无明显症状。
婴幼儿无法自主表达不适，常以全身症状为主。- 发热：多为高热（38.5℃以上），可伴寒战，部分患儿仅低热或无热。- 排尿异常：排尿时哭闹、尿液浑浊或有异味，尿布频繁更换仍觉潮湿，夜间尿床或排尿次数增多。- 消化道症状：食欲下降、呕吐、腹泻，易被误认为肠胃疾病。- 局部表现：尿布区皮肤发红、臀部皮疹，或因抓挠导致外阴部红肿。
学龄前及学龄期儿童症状更接近成人，典型表现为：- 泌尿系统症状：尿频（每日排尿＞6次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛或烧灼感），严重时出现血尿或尿液浑浊。- 腰部症状：部分肾盂肾炎患儿可有单侧或双侧腰部隐痛，按压时疼痛加重。- 全身症状：低热或中度发热（37.5~38.5℃），精神萎靡、乏力，少数患儿伴头痛、腰痛。- 行为异常：排尿时拒绝合作、频繁要求排便、夜间遗尿加重，需警惕感染上行至肾脏。
约5%~10%儿童（尤其女孩）为无症状菌尿，尿常规检查发现细菌但无任何不适，需通过尿常规筛查发现。此类患儿多为反复感染或存在尿路结构异常，需长期随访。
若出现以下情况，提示可能为上尿路感染（肾盂肾炎）或脓毒血症：- 持续高热不退（＞39℃）、寒战、面色苍白；- 剧烈腰痛、呕吐、呼吸困难；- 意识模糊、抽搐、血压下降；- 尿液呈洗肉水色或酱油色（提示严重血尿）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童尿路感染诊断治疗循证指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：210-215.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-181.
[3]中国疾病预防控制中心.中国儿童尿路感染诊疗规范（2022版）[Z].北京：中国科学技术出版社，2022：15-20.
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