发布于 2026-09-16
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拔除智齿需结合生长状态判断，当智齿反复发炎、阻生导致邻牙病变或引起口腔功能障碍时，建议拔除。拔除前需评估健康状况，术后注意口腔护理与伤口愈合。
反复发炎疼痛：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，伴随张口受限，可能因食物嵌塞或细菌滋生引发冠周炎，炎症反复发作会影响生活质量。
阻生影响邻牙：智齿倾斜生长压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，X光片显示智齿与邻牙间距＜2mm时需优先处理。
口腔功能异常：智齿咬合关系不良，导致咀嚼效率低下，或因位置异常造成颞下颌关节紊乱，出现张口疼痛、关节弹响等症状。
影像学检查：拍摄CBCT（锥形束CT）可清晰显示智齿牙根形态、与神经血管的关系，尤其对复杂阻生智齿（如倒置、埋伏型）评估至关重要。
全身状况评估：高血压患者需控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖应＜8.88mmol/L，急性感染期需暂缓手术，待炎症控制后再处理。
特殊人群考量：妊娠期女性建议在孕中期（4~6个月）拔除，避免药物对胎儿影响；儿童期若发现乳牙滞留伴恒牙阻生，需由儿科牙医评估是否干预。
急性期护理：术后24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环；咬棉球30~40分钟，吐掉后勿用舌头舔伤口，2小时后可进温凉流质饮食。
并发症预防：遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）预防感染，若出现剧烈疼痛、发热或创口出血不止，需立即复诊。
愈合期注意事项：1周内避免吸烟、饮酒及剧烈运动，创口完全愈合（约3~4周）前避免用患侧咀嚼，拆线后仍需定期复查邻牙情况。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(3)：161-165.
[3]《口腔颌面外科手术学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：189-205.
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