发布于 2026-09-16
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控制食欲的减肥药主要分为中枢性食欲抑制剂、胃肠道脂肪吸收抑制剂及GLP-1受体激动剂三类，需在医生指导下使用。
这类药物通过作用于下丘脑摄食中枢调节食欲。西布曲明（已退市）曾用于肥胖管理，通过抑制神经递质再摄取减少饥饿感，但因心血管风险被禁用。目前临床常用氟西汀（抗抑郁药，需处方），通过调节5-羟色胺系统间接降低食欲，可能引起头痛、失眠等副作用。右芬氟拉明（需严格遵医嘱）通过5-羟色胺受体激动减少食欲，适用于严重肥胖患者。
奥利司他是国内常用的非中枢性减肥药，通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少30%左右的脂肪吸收，需随餐服用以避免油性腹泻。适用于BMI≥28且饮食控制无效者，可能影响脂溶性维生素吸收，需额外补充。考来烯胺（降脂药）通过结合肠道胆汁酸减少脂肪吸收，可能引起便秘，不建议长期单独用于减肥。
司美格鲁肽（需处方）通过模拟肠道分泌的GLP-1激素，延缓胃排空并作用于中枢抑制食欲，兼具减重和控糖效果，常见恶心、呕吐等胃肠道反应。利拉鲁肽（糖尿病用药）也被批准用于肥胖管理，需皮下注射，可能引发胰腺炎风险。度拉糖肽（GLP-1受体激动剂）每周一次注射，适合依从性差的患者。
山楂（含山楂酸）可促进脂肪分解；荷叶（含荷叶碱）通过抑制脂肪酶活性减少吸收；决明子（蒽醌类成分）可润肠通便辅助代谢。山楂荷叶茶（需辨证）：山楂10g+荷叶5g煮水，适合痰湿体质者，但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证。
参考文献：
[1]中国肥胖防治指南（2023年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：412-420.
[2]《中国成人肥胖防治专家共识》编写组.中国成人肥胖防治专家共识(2022)[J].中华全科医师杂志，2022，21(8)：678-685.
[3]王陇德.健康中国2030行动纲要解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-128.
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