发布于 2026-09-16
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甲亢治疗药物选择需个体化，常用抗甲状腺药物（ATD）包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），其中MMI因安全性和疗效更优为首选，儿童及哺乳期女性可优先考虑PTU。
甲巯咪唑（MMI）：抑制甲状腺激素合成，适用于大多数甲亢患者，尤其适合Graves病（自身免疫性甲亢）。中国《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2022年）》推荐作为一线用药，其肝毒性风险低于PTU。
丙硫氧嘧啶（PTU）：仅在MMI过敏或肝功能异常时使用，或用于妊娠早期甲亢（孕1~3月），因能减少胎儿甲状腺激素通过胎盘。需注意其粒细胞缺乏症发生率较高，需定期监测血常规。
适用于药物治疗无效、复发或不愿长期服药者，通过放射性碘破坏甲状腺组织。《中国甲状腺疾病诊治指南（2020）》指出，131I治疗后甲减发生率约50%~80%，需终身补充甲状腺激素。
普萘洛尔、美托洛尔等药物可快速缓解心悸、手抖、多汗等交感神经兴奋症状，不直接降低甲状腺激素水平，常与ATD联合使用，尤其适用于甲亢危象或术前准备。
适用于甲状腺显著肿大、药物过敏或合并甲状腺结节者。《外科学（第九版）》强调，手术需严格评估适应症，术后需监测甲状腺功能及甲状旁腺功能。
甲亢治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用复方甲亢灵片、甲亢宁等中成药，需定期复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及血常规、肝功能。儿童、孕妇、哺乳期女性及合并肝肾功能不全者需特殊用药方案调整，务必遵循个体化原则。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-14.
[2]国家卫生健康委员会.甲状腺功能亢进症诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕811号.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：1087-1092.
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