发布于 2026-09-17
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输尿管膀胱再植术通过游离输尿管、重建膀胱黏膜下隧道、吻合输尿管与膀胱，以解决输尿管反流或梗阻问题。手术需在全身麻醉下进行，分为术前准备、术中操作和术后护理三个主要阶段。
术前需完善尿常规、泌尿系超声、静脉肾盂造影等检查，明确输尿管反流或梗阻的程度和部位。同时需进行肠道准备和皮肤备皮，预防性使用抗生素以降低感染风险。
1.游离输尿管：沿输尿管走行游离至膀胱入口处，保留足够血供，避免过度牵拉损伤。
2.重建黏膜下隧道：在膀胱壁做一黏膜下隧道，长度约为输尿管直径的2~3倍，防止尿液反流。
3.输尿管膀胱吻合：将游离的输尿管经隧道引出，与膀胱黏膜做吻合，确保吻合口无张力。
术后需留置导尿管7~10天，期间需观察尿液颜色和量，定期进行尿常规检查。术后1个月需复查泌尿系超声和膀胱造影，评估吻合口愈合情况。同时需注意预防感染，避免剧烈运动，保持大便通畅。
常见并发症包括吻合口狭窄、感染、尿漏等。吻合口狭窄可通过定期膀胱镜扩张处理；感染需根据药敏试验选择敏感抗生素；尿漏多需手术修补。术后需定期随访，监测肾功能变化。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社， 2022： 123-125.
[2]吴阶平， 裘法祖.黄家驷外科学[M].人民卫生出版社， 2020： 2345-2350.
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