发布于 2026-09-17
6318次浏览
糖尿病引起的尿毒症是糖尿病肾病终末期表现，因长期高血糖损伤肾脏微血管，导致肾小球硬化、肾功能渐进丧失，需通过透析或肾移植维持生命。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症核心，高血糖引发多元醇通路激活、晚期糖基化终产物蓄积，造成肾小球基底膜增厚、系膜区扩张，逐步发展为肾小球滤过率下降。临床分期中Ⅳ-Ⅴ期（微量白蛋白尿至肾衰竭）是尿毒症主要来源，我国糖尿病患者中约30%最终进展为终末期肾病。
控制血糖是根本措施，糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下，可通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物实现。高血压管理需将血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物。饮食上需限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d），增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），避免高盐高脂饮食。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），早期干预可延缓20%~40%的进展速度。
尿毒症期患者出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、电解质紊乱（高钾血症）等症状，需警惕贫血（促红细胞生成素缺乏）、骨病（甲状旁腺激素升高）等并发症。儿童患者可能出现生长发育迟缓，家长需关注尿量变化、眼睑浮肿等早期信号。定期血透治疗可清除毒素，但需注意控制透析间期体重增长（不超过干体重的3%~5%）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：285-359.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1123-1189.
[3]中国临床营养支持指南(2022版)[J].中华外科杂志，2022，60(5)：401-409.
