发布于 2026-09-17
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急性脑梗塞需立即拨打120，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）尽快就医溶栓，后续规范抗栓及康复治疗，同时控制基础病。
发病后立即拨打急救电话，携带既往病史资料。发病30分钟内到达医院，4.5小时内可通过静脉溶栓（rt-PA）恢复血流，超过时间窗可评估血管内取栓。严禁自行喂药或等待观察，家属切勿因犹豫延误最佳时机。
急性期需监测生命体征，控制血压血糖（避免血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg）。无禁忌症时，发病24小时后启动抗血小板治疗（如阿司匹林），合并房颤者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。所有药物需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量。
恢复期以肢体功能训练为主，包括良肢位摆放、关节被动活动、坐位平衡训练等。语言障碍者需进行吞咽功能评估，早期开展语言训练。康复训练需在康复师指导下进行，避免过度运动导致二次损伤。
定期复查血脂、血糖、凝血功能，戒烟限酒，低盐低脂饮食。合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%。每年至少进行1次脑血管病筛查，高危人群需长期服用他汀类药物稳定斑块。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-850.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急救地图[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1719-1724.
[3]《中医康复学》（十四五中医药规划教材）.人民卫生出版社，2021：108-115.
