发布于 2026-09-17
3061次浏览
婴儿得了中耳炎主要表现为耳朵疼痛（婴儿哭闹、抓耳朵）、发热（38~39℃）、听力下降（对声音反应迟钝）、耳道异常分泌物（黄色或带血黏液）等症状，多伴随感冒后突然发作。
婴儿无法表达疼痛，常表现为突然哭闹不止、频繁抓耳朵或摇头，夜间加重影响睡眠。部分患儿会拒绝被触碰耳朵区域，按压耳廓时哭闹加剧。疼痛源于中耳腔积液或炎症刺激鼓膜，婴幼儿咽鼓管短平宽的解剖特点使其易在感冒后发病。
多数患儿伴随38~39℃发热，持续1~3天，部分高热不退（>39℃）提示感染较重。同时可能出现食欲下降、精神萎靡、烦躁不安等表现。若感染扩散至乳突部，可能出现耳后红肿（乳突炎），需紧急就医。
婴幼儿不会主动表达听力问题，家长需观察：对呼唤无反应、看电视音量调大、学语延迟（1岁后仍不会叫“爸爸”“妈妈”）。部分患儿会出现抓挠头部、歪头倾听等代偿动作。急性中耳炎导致的听力下降多为传导性，积液消失后听力通常恢复。
鼓膜穿孔前可见鼓膜充血外凸，穿孔后耳道出现黄色或黄绿色黏液性分泌物，量多少不等。分泌物初期较稀薄，后期可能带血丝或脓性。需注意与外耳道湿疹鉴别，湿疹分泌物多为淡黄色稀薄液体，伴耳廓皮肤脱屑。
持续高热超过3天、耳后红肿、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等，提示可能合并颅内感染（如脑膜炎）或乳突炎。婴幼儿中耳炎若延误治疗，可能导致鼓膜穿孔、胆脂瘤等后遗症，需及时规范抗感染治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.儿童中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6):412-418.
[2]UpToDate临床顾问.儿童急性中耳炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
