发布于 2026-09-17
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扁平苔藓主要表现为皮肤紫红色多角形丘疹、口腔白色网状条纹，伴瘙痒或灼痛，严重时可累及黏膜、指甲及生殖器。
紫红色多角形丘疹：典型皮疹为绿豆至黄豆大小的紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，边界清晰，可密集分布或融合成斑块，常见于手腕、前臂、小腿等部位。
Wickham纹：丘疹表面可见白色网状细纹（Wickham纹），是扁平苔藓的特征性表现，用放大镜观察更明显。
白色网状条纹：最常见于颊黏膜、牙龈及舌背，表现为树枝状或环状白色条纹，类似"蕾丝"或"树枝"，患者常无明显自觉症状，或伴轻微灼痛。
糜烂或溃疡：条纹处可能出现充血、糜烂，尤其在进食辛辣食物时疼痛明显，长期不愈需警惕癌变风险（癌变率约1%~2%）。
指甲/趾甲损害：甲板变薄、凹陷、纵嵴，严重时可出现甲分离或甲床萎缩，表现为"匙状甲"或甲下出血，儿童患者较少见。
生殖器黏膜受累：少见，男性多见于龟头、阴茎，女性多见于阴唇，表现为环状或网状白色斑片，伴瘙痒或灼热感。
萎缩性扁平苔藓：皮肤或黏膜出现萎缩性斑块，表面光滑发亮，常见于面部及四肢，愈合后遗留色素沉着。
大疱性扁平苔藓：罕见，丘疹基础上出现水疱或大疱，易继发感染，愈合后留瘢痕。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国扁平苔藓诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12):897-900.
[2]王艳杰，孙建方.扁平苔藓的临床特征与治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33(5):553-556.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:145-147.
