发布于 2026-09-17
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肾盂肾炎典型表现为突发寒战高热（体温38~40℃）、腰部钝痛或绞痛、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），儿童可能仅表现为发热哭闹，需结合尿常规+血培养确诊。
高热寒战：体温可骤升至39~40℃，伴头痛、全身酸痛、乏力，部分患者出现恶心呕吐、食欲不振。这是细菌入血引发的脓毒血症表现，需与流感等病毒感染鉴别。
儿童特殊表现：婴幼儿可能无典型症状，仅表现为持续发热、拒奶、哭闹不安，易被误诊为普通感冒。
膀胱刺激征：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然想排尿难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛），严重时出现尿液浑浊或肉眼血尿。
腰部症状：患侧腰部或肾区叩击痛（医生按压时疼痛），部分患者伴肋脊角压痛，提示肾脏炎症位置。
尿常规：可见白细胞管型（提示肾脏感染）、尿蛋白阳性、红细胞增多，尿培养可检出大肠杆菌等致病菌（需留取清洁中段尿）。
血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，血沉加快，C反应蛋白（CRP）升高，提示急性炎症反应。
与下尿路感染区别：下尿路感染（膀胱炎）以膀胱刺激征为主，无明显发热及腰痛；肾盂肾炎则全身症状重，伴腰部疼痛。
与急性肾盂肾炎（儿童）：婴幼儿多表现为发热、呕吐、腹泻，需结合超声或CT检查排除尿路结构异常。
肾盂肾炎若不及时治疗，可能发展为慢性肾功能损害，建议出现上述症状24小时内就医。严禁自行服用抗生素，需通过尿培养明确致病菌后规范用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-570.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：146-148.
