发布于 2026-09-17
8101次浏览
牛皮癣（医学称银屑病）典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，常伴瘙痒或无明显感觉。好发于头皮、肘部、膝盖等部位，病程慢性易复发，冬季可能加重。
红色斑块：初期为针尖至黄豆大红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，颜色鲜红或暗红，边界清楚。
银白色鳞屑：斑块表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），再刮薄膜可见针尖状出血点（Auspitz征）。
特殊部位表现：头皮鳞屑厚积可黏结成片，头发呈束状；指甲可出现顶针样凹陷、甲板增厚浑浊；褶皱部位（如腋下、腹股沟）皮疹较薄，鳞屑少，边界不清。
自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，少数无明显感觉，严重时影响睡眠和日常生活。
同形反应：皮肤受外伤、摩擦后，损伤部位可出现新皮疹（Koebner现象），常见于进展期。
脓疱型与红皮病型：特殊类型伴随发热、关节肿痛、全身皮肤潮红脱屑等，需紧急就医。
进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹扩大，鳞屑增多，瘙痒明显。
静止期：皮疹停止发展，无新疹出现，炎症减轻，鳞屑减少。
退行期：皮疹缩小变平，遗留淡褐色色素沉着或色素减退斑，可逐渐恢复正常皮肤。
需与脂溢性皮炎（鳞屑油腻、边界不清）、二期梅毒疹（无薄膜和出血点）、慢性湿疹（苔藓样变明显）等鉴别，必要时通过皮肤镜或组织病理检查确诊。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(2):89-94.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018:146-150.
