发布于 2026-09-17
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脑梗塞需通过影像学、实验室及心电图等检查明确诊断，关键包括头颅CT、磁共振成像、血液检测及心电图等，以确定病因和评估病情。
头颅CT扫描：发病后24小时内可显示早期脑梗塞（表现为低密度影），但对小面积梗塞或后颅窝病变敏感性较低。
磁共振成像（MRI）：包括弥散加权成像（DWI）可在发病30分钟内发现缺血病灶，是诊断超早期脑梗塞的金标准，尤其适用于脑干、小脑等CT难以清晰显示的部位。
血常规：可提示感染（白细胞升高）或贫血等危险因素；
凝血功能：包括INR、APTT等，排查高凝状态（如房颤、血栓性疾病）；
血脂与血糖：检测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及糖化血红蛋白，评估动脉粥样硬化及糖尿病风险。
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄或血栓脱落风险；
心电图与动态心电图：排查心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞病因；
脑血管造影（CTA/MRA）：评估脑动脉狭窄、闭塞或血管畸形，为介入治疗提供依据。
腰椎穿刺：仅在怀疑蛛网膜下腔出血或感染性疾病时使用，需排除禁忌症；
眼底检查：观察视网膜动脉粥样硬化、出血点等间接征象，辅助判断全身血管状况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊脑梗塞诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1423-1430.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
