发布于 2026-09-17
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尿毒症患者出现心肌缺血时，需在医生指导下使用硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）等药物改善心肌供血，同时控制血压、血脂、血糖等危险因素。
硝酸酯类药物（如硝酸甘油片）可扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛症状，需舌下含服起效。β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）能减慢心率、降低心肌耗氧，长期服用可改善预后，但需监测心率和血压。他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）通过降低血脂稳定斑块，减少血管狭窄风险。
高血压、糖尿病是心肌缺血的高危因素，需优先控制。降压药可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI类（如依那普利），糖尿病患者需用二甲双胍或胰岛素控制血糖，避免血糖波动加重心肌缺氧。利尿剂（如呋塞米）可减轻心脏负荷，但需定期监测电解质。
严禁自行服用，必须面诊辨证。可在中医师指导下使用丹参片、生脉饮等中成药辅助改善循环，但需注意中药可能影响肾功能，需与西药间隔服用。日常可适量食用山楂、黑木耳等药食同源食材，避免高脂高盐饮食。
尿毒症患者用药需兼顾肾功能，避免使用肾毒性药物。用药期间需定期监测血常规、电解质和肝肾功能，出现胸闷加重、水肿、尿量减少等症状时，应立即就医。同时需戒烟限酒，控制体重，适度进行低强度运动（如散步），改善心肺功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1005.
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[3]中华中医药学会.慢性肾衰竭中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1345-1349.
