发布于 2026-09-17
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脑梗死发生后需立即拨打120，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可溶栓治疗，后续需长期抗血小板、控制血压血糖血脂，结合康复训练促进恢复。
立即就医：发病后2小时内到达有溶栓资质的医院，4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓治疗，超过时间窗可考虑血管内取栓。
体位护理：保持头部中立位，避免剧烈搬动，若有呕吐将头偏向一侧防止误吸。
监测生命体征：记录发病时间、症状进展，家属需提前告知医生有无高血压、糖尿病等基础病及用药史。
西医治疗：恢复期需服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀类药物稳定斑块，控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）。
中医辅助：恢复期可在中医师指导下服用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合针灸促进肢体功能恢复。
康复训练：发病后1~3天即可开始床上肢体被动活动，2周后根据肌力恢复情况进行主动训练，配合吞咽功能训练预防并发症。
饮食管理：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜、鱼类摄入，避免动物内脏等高胆固醇食物。
运动建议：无禁忌症者每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免突然剧烈运动。
定期复查：每3~6个月复查血脂、凝血功能，每年进行颈动脉超声检查，发现头晕、肢体麻木等症状立即就诊。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-217.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑梗死防治指南(2022年版)[Z].2022.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：185-190.
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