发布于 2026-09-17
3320次浏览
尿毒症会导致尿酸高，因肾脏排泄尿酸能力下降，体内尿酸蓄积，同时尿毒症常伴随高嘌呤饮食、代谢紊乱等因素，进一步升高尿酸水平。
肾脏是尿酸排泄的主要途径，尿毒症患者因肾功能严重受损，肾小球滤过率显著降低，尿酸排泄减少，导致血液中尿酸浓度升高。研究显示，尿毒症患者中高尿酸血症发生率高达70%~80%，且与肾功能恶化程度呈正相关[1]。
尿毒症常伴随蛋白质代谢紊乱，体内嘌呤分解增加，导致尿酸生成增多。同时，患者常存在胰岛素抵抗、糖代谢异常，进一步促进嘌呤合成代谢，形成尿酸升高的双重因素[2]。
尿毒症患者常需限制蛋白质摄入，但部分患者仍存在高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），导致外源性嘌呤摄入过多。此外，利尿剂、某些降压药等治疗药物可能影响尿酸排泄，加重高尿酸状态[3]。
尿酸升高会加重肾脏负担，形成尿酸盐结晶沉积于肾小管，进一步损伤肾功能。同时，高尿酸血症与心血管并发症密切相关，显著增加尿毒症患者的心血管死亡风险[4]。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，12：789-792.
[2]中国临床合理用药协会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(9)：678-685.
[3]梅长林，叶朝阳.内科学(肾脏病学分册)[M].人民卫生出版社，2021，3：123-125.
[4] KDIGO.KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD[J].Kidney Int Suppl，2017，7(1)：1-150.
