发布于 2026-09-17
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手上起疱疹表现为皮肤出现密集小水疱，可伴瘙痒、灼热或疼痛，常见类型包括汗疱疹（手掌/手指侧面水疱）、单纯疱疹（口唇周围/手指单簇水疱）、手足口病（儿童手掌足底散在水疱）等，需结合伴随症状鉴别。
汗疱疹常对称发生于手掌、手指侧面及指端，初期为米粒大小深在性小水疱，略高出皮肤表面，水疱干涸后形成脱皮，常伴不同程度瘙痒，春末夏初加重，与手足多汗、精神紧张或接触金属镍等过敏有关。水疱内为清澈浆液，不易破裂，病程2~3周可自愈，但易反复发作。
单纯疱疹病毒感染引起，手指部位多为单簇或群集性小水疱，周围绕以红晕，水疱破裂后形成浅表糜烂或结痂，自觉灼热或刺痛，常伴局部淋巴结肿大，病程约1~2周。若发生于儿童或免疫力低下者，可能蔓延至其他部位，需与手足口病鉴别，后者除手掌外，足底、口腔黏膜也会出现相似皮疹。
多见于5岁以下儿童，手掌、足底及口腔黏膜出现散在灰白色小疱疹或红色丘疹，疱疹周围有红晕，直径约2~4mm，疱疹内液体较少，1周内可自行吸收。常伴发热、咽痛、流涎等症状，具有传染性，需注意隔离避免交叉感染。
如带状疱疹（单侧分布的簇集水疱，沿神经走行呈带状排列，伴剧烈疼痛）、水痘-带状疱疹病毒感染（儿童多见，全身泛发斑疹→丘疹→水疱→结痂演变，呈向心性分布）等，需结合全身症状及病史综合判断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.汗疱疹诊疗专家共识(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(5)：307-310.
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