发布于 2026-09-17
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陈旧性脑梗塞是脑血管被堵塞后，脑组织因缺血坏死形成的陈旧病灶，通常由急性脑梗塞（中风）后未完全恢复或慢性缺血演变而来，病灶内多为含铁血黄素沉积的胶质瘢痕组织。
脑动脉血管堵塞后，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，急性期通过溶栓或侧支循环代偿部分恢复，但坏死区域逐渐被胶质瘢痕替代，形成CT/MRI上可见的陈旧病灶。病灶内无活性神经细胞，仅残留含铁血黄素等代谢产物，与新鲜梗塞灶（有水肿或强化信号）有本质区别。
CT平扫表现为边界清晰的低密度影（与脑白质密度相近），MRI显示T1低信号、T2高信号，DWI（弥散加权成像）无高信号提示无急性缺血。陈旧病灶常伴脑萎缩改变（如脑室扩大、脑沟增宽），需结合病史与影像学动态对比判断是否为新发。
陈旧病灶本身不引起急性症状，但提示脑血管病变基础（如高血压、动脉硬化），是未来脑梗塞复发的高危因素。患者可能遗留肢体麻木、言语不清等后遗症，需通过控制血压血脂、抗血小板治疗（如阿司匹林）预防新发梗塞。儿童罕见，多见于中老年人（50岁以上），有高血压、糖尿病、吸烟史者风险更高。
需与脑软化灶（如脑外伤后遗症）、脑肿瘤囊性变鉴别。软化灶多为孤立性病灶，边界规则且无占位效应；肿瘤囊性变常伴周围水肿或强化，需结合肿瘤标志物及增强扫描判断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中国循环杂志，2021，36(11)：1081-1104.
[2]贾建平，陈生弟.神经病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-182.
[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-860.
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