发布于 2026-09-17
8085次浏览
输尿管结石微创手术主要包括经尿道输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、经皮肾镜碎石取石术（适用于复杂结石）等方法。
这是目前最常用的微创方式，通过尿道、膀胱插入输尿管镜，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后取出。优势是体表无切口，术后恢复快，适合直径小于2cm的输尿管中下段结石。儿童患者因尿道狭窄风险较高，需选择更细的内镜器械操作。
利用腹腔镜技术切开输尿管壁取出结石，分为经腹腔和后腹腔两种路径。适用于输尿管上段较大结石（>1.5cm）或输尿管镜难以处理的结石。特点是视野清晰，可同时处理合并的输尿管狭窄，但创伤略大于输尿管镜技术，术后需留置输尿管支架管1~2周。
通过经皮肤穿刺建立通道进入肾盂，适用于复杂肾结石（>2cm）或输尿管上段嵌顿结石。该技术可联合输尿管镜治疗复杂病例，但通道建立过程可能引发出血或感染，术后需密切监测生命体征。
采用可弯曲的输尿管软镜，从尿道进入后可到达肾盂、肾盏等上尿路区域，尤其适合肾下盏结石。与传统硬镜相比，其优势是能减少对输尿管的损伤，适合合并输尿管狭窄或孤立肾的患者，但操作时间较长，费用相对较高。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-15.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2019：896-912.
[3]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：592-601.
注：以上手术方式需根据结石大小、位置、患者肾功能及全身情况综合选择，具体治疗方案请务必由泌尿外科医生面诊决定。术后需大量饮水、定期复查泌尿系超声，以降低结石复发风险。
