发布于 2026-09-17
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞,导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病,具有高发病率、致残率和复发率特点。
脑梗塞(医学称缺血性脑卒中)是因脑血管壁病变或血流阻塞,使脑组织血液供应中断,引发细胞缺氧死亡。临床分三类:动脉粥样硬化性脑梗塞(最常见,因血管斑块破裂形成血栓)、心源性栓塞(如房颤时心内血栓脱落)、其他原因型(如血管炎、凝血功能异常等)。
不可控因素包括年龄(55岁以上风险随年龄增长)、性别(男性略高)、遗传史。可控因素重点干预:高血压(收缩压每升高10mmHg,风险增加20%)、糖尿病(血糖控制不佳者风险是正常人群的2-3倍)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇升高是独立危险因素)需每3-6个月监测。
发病时最典型表现为「三偏征」:一侧肢体无力(如持物掉落)、偏身麻木(如面部/肢体感觉减退)、言语障碍(说话不清或理解困难)。黄金急救时间窗(发病4.5小时内)可通过静脉溶栓治疗恢复血流,超过6小时需评估血管再通可能。
西医以「再灌注治疗」为核心,发病4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓,大血管闭塞者可考虑机械取栓。中医急性期以「醒神开窍、活血通络」为治则,需在专业医师指导下使用(如安宫牛黄丸等急救药物,严禁自行服用)。恢复期可配合针灸(如百会、合谷穴)促进功能恢复。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中急性期诊疗规范[J].中华神经科杂志,2020,53(1):5-15.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:2015-2030.















