发布于 2026-09-17
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小儿百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，病程长且易引发肺炎等并发症，需通过规范治疗和预防接种控制。
百日咳分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。卡他期持续1~2周，类似普通感冒，有低热、流涕、打喷嚏等症状，咳嗽逐渐加重；痉咳期持续2~6周，表现为突发的连续性咳嗽，直至咳出黏稠痰或呕吐，随后出现特征性鸡鸣样吸气吼声，夜间或进食后易发作；恢复期咳嗽逐渐减轻，持续2~3周，偶有少量痰液。婴幼儿可能因咳嗽无力出现呼吸暂停、发绀等危险情况，需特别警惕。
治疗核心是早期使用抗生素控制感染，首选红霉素或阿奇霉素，需在医生指导下完成疗程（一般7~14天）。痉咳期需对症支持，如雾化吸入稀释痰液、补充水分和营养，避免冷空气刺激诱发痉挛。糖皮质激素可减轻气道水肿，仅用于严重病例；痰多黏稠者可使用祛痰剂（如氨溴索），但禁用强效镇咳药（如可待因），以免抑制排痰导致窒息。
百日咳疫苗是最有效预防手段，我国实行"百白破"（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗计划免疫，需按免疫程序完成基础免疫（3月龄、4月龄、5月龄各1剂）及加强针（6岁前1剂）。密切接触者需预防性服药（如红霉素）并观察21天。家庭护理中应保持空气流通，避免患儿过度疲劳，咳嗽发作时轻拍背部帮助排痰，婴幼儿应单独隔离防止交叉感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗指南(2015年版)[J].中华儿科杂志,2015,53(3):167-170.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1156-1162.
[3]中国疾病预防控制中心.中国百日咳防控指南(2020年版)[R].北京:中国标准出版社,2020:15-28.
