发布于 2026-09-17
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尿毒症治疗需综合替代疗法与病因控制，包括透析（血液/腹膜）、肾移植及药物/饮食管理，需结合病情由多学科团队制定方案。
血液透析：通过机器清除体内毒素和多余水分，每周2~3次，每次4~5小时，需建立血管通路（如动静脉内瘘）。
腹膜透析：利用人体腹膜自然过滤功能，每日交换3~4次透析液，居家即可操作，适合残余肾功能较好或血管条件差者。
需匹配供体（亲属活体或尸体），术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）严禁自行调整剂量。
移植后5年存活率约70%~80%，需终身随访监测排斥反应。
控制血压：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）保护肾功能。
纠正贫血：促红细胞生成素+铁剂（如蔗糖铁），需定期监测血红蛋白。
电解质紊乱：高钾血症时用聚苯乙烯磺酸钙，高磷血症需碳酸钙/司维拉姆。
低盐低蛋白：每日盐＜5g，优质蛋白（鸡蛋、牛奶）控制在0.6~0.8g/kg体重。
水分控制：根据尿量调整饮水量，避免水肿风险。
营养支持：补充维生素B族、维生素D，必要时添加复方α-酮酸制剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：417-426.
[2]梅长林，何娅妮.内科学(肾脏病学)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国临床营养支持指南编写组.中国临床营养支持指南(2020版)[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-200.
特别提示：尿毒症治疗需在肾内科医生指导下进行，以上信息仅供科普参考，具体方案需结合个体病情制定，请勿自行调整治疗方案。
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