发布于 2026-09-17
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牛皮癣医学上称银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，常伴瘙痒，病程长易复发。
典型症状为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层干燥鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。好发于头皮、肘部、背部及四肢伸侧，儿童患者可能出现指甲凹陷或点状出血。病程分进行期、静止期和退行期，部分患者可伴关节疼痛肿胀（银屑病关节炎）。
病因尚未完全明确，目前认为与遗传、免疫异常及环境因素相关。遗传因素：家族史阳性者发病率高2~3倍；免疫因素：T细胞介导的慢性炎症反应导致角质形成细胞过度增殖；环境诱因：感染（如链球菌性咽炎）、精神压力、吸烟、外伤或某些药物（如β受体阻滞剂）可能诱发或加重病情。
临床诊断主要依据典型皮疹形态及病史，必要时通过皮肤镜检查观察鳞屑特征。需与脂溢性皮炎（油腻性鳞屑）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑）、二期梅毒疹（手掌足底受累）等鉴别。儿童患者可能出现点滴状银屑病，易被误认为"感冒后皮疹"，需注意与病毒感染性皮疹区分。
治疗以控制症状、减少复发为目标，外用药物：糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；系统用药：甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）；生物制剂：针对TNF-α、IL-17等靶点的单克隆抗体近年应用广泛。日常需避免搔抓刺激，保持皮肤湿润，戒烟限酒，规律作息，预防上呼吸道感染。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9):629-636.
[2]王艳杰，王宏伟.儿童银屑病诊疗进展[J].临床皮肤科杂志，2021，50(3):205-208.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:156-162.
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