发布于 2026-09-17
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巧克力卵巢囊肿（子宫内膜异位囊肿）主要症状为盆腔疼痛（痛经/性交痛/慢性盆腔痛）、月经异常、不孕及盆腔包块，部分患者可无明显症状。
典型表现为进行性加重的痛经（经期疼痛逐年加剧），疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至大腿内侧或肛门。性交痛（性生活时疼痛）也是常见症状，因囊肿与周围组织粘连，刺激盆腔神经所致。部分患者出现慢性盆腔痛（非经期持续或反复发作的盆腔不适），影响日常生活质量。
月经周期可能出现经量增多、经期延长，或伴随经前点滴出血。囊肿影响卵巢功能时，可导致排卵异常，增加不孕风险。临床数据显示，约50%的巧克力囊肿患者合并不孕，妊娠后囊肿可能缩小甚至消失（《妇产科学》第9版）。
囊肿增大时可在下腹部触及囊性包块，质地偏硬，活动度差。若囊肿发生破裂（多在经期或剧烈运动后），会引发突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急就医；扭转时表现为突发一侧下腹痛，伴恶心、休克前期症状，均需手术干预。
少数患者无明显症状，仅在体检超声时发现。需与卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）、卵巢癌等鉴别：生理性囊肿多为单侧、直径<5cm，可自行消失；卵巢癌常双侧、实性成分多，CA125等肿瘤标志物升高。
巧克力囊肿需结合超声、MRI及CA125等检查确诊，严禁自行服用活血化瘀类中药（如血府逐瘀丸等），以免加重出血风险。症状轻微者可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，严重者需手术治疗。
参考文献：
[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：263-267.
[2] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
