发布于 2026-09-17
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经皮肾镜取石术属于微创手术，通过经皮穿刺建立通道清除肾脏结石，创伤较小但仍需结合患者具体情况评估。
微创手术通常指通过微小切口或自然腔道完成的手术，创伤小、恢复快。经皮肾镜取石术（PCNL）通过腰部1~2厘米小切口建立经皮通道，将内镜置入肾盂清除结石，相比传统开放手术切口仅几厘米，符合微创手术的核心特征。
创伤小：仅需1个1~2厘米的皮肤切口，避免传统开放手术的长切口；
出血少：采用超声或激光碎石，减少对周围组织的损伤，术中出血量通常<50毫升；
恢复快：术后1~2天可下床活动，住院时间3~7天，远短于开放手术的2~4周；
适应症广：适用于大多数肾结石（尤其是≥2厘米的结石），可联合输尿管软镜处理复杂结石。
通道相关风险：经皮穿刺可能导致出血、感染或邻近脏器损伤，但发生率<5%；
术后并发症：可能出现血尿、发热、肾周血肿等，多数可通过保守治疗缓解；
结石残留：复杂铸型结石或多发结石可能残留，需二次手术。
输尿管镜碎石：经尿道操作，无需皮肤切口，更适合<1厘米结石；
腹腔镜取石：切口稍大（3~5厘米），对复杂结石处理能力弱于PCNL；
开放手术：创伤大、恢复慢，仅用于极特殊情况。
经皮肾镜取石术是目前治疗肾结石的主流微创方式，具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。术前需完善CTU检查明确结石分布，术后多饮水、定期复查可降低复发风险。严禁自行判断手术方式，必须由泌尿外科医生评估决策。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-335.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1462.
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