发布于 2026-09-17
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小儿泌尿道感染最常见的病原体是大肠埃希菌（大肠杆菌），约占所有感染病例的70%~80%，其次为肺炎克雷伯菌等其他革兰阴性杆菌，部分患儿由肠球菌等革兰阳性菌引起。
大肠杆菌是肠道正常菌群的一部分，当机体免疫力下降或尿道结构异常时，细菌可通过尿道逆行进入膀胱引发感染。该菌具有黏附尿道上皮细胞的能力，能在尿路定植并繁殖，尤其好发于婴幼儿——因女婴尿道短（约1~2cm）、男婴包皮过长易藏污纳垢，且排尿习惯尚未建立，易导致细菌残留。
肺炎克雷伯菌：多见于有基础疾病（如糖尿病）或长期使用抗生素的患儿，其产生的荚膜可增强细菌耐药性，治疗难度相对较高。
肠球菌：约占10%~15%，常与尿路梗阻（如先天性肾盂输尿管狭窄）相关，属于条件致病菌，在免疫力低下时引发感染。
少见病原体：如变形杆菌、铜绿假单胞菌等，多因医院内感染或免疫缺陷导致，需结合药敏试验调整治疗方案。
粪-口传播是主要途径，患儿家长若未及时清洁双手或更换尿布，易将肠道细菌带入尿道。预防措施包括：每日用温水清洗外阴（女婴从前向后擦拭，男婴翻开包皮清洁）、鼓励足量饮水（每日饮水量约1000~1500ml）、避免憋尿等。
尿常规+尿培养是确诊金标准，需明确病原体种类及药敏结果。治疗首选头孢类抗生素（如头孢曲松）或磷霉素氨丁三醇，疗程通常7~14天，需遵医嘱完成全程用药，避免复发。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童泌尿道感染诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.
[2]Wong RC， et al.Urinary Tract Infections in Children[J].UpToDate， 2023， DOI：10.1097/01.AGP.0000437856.73215.8f.
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