发布于 2026-09-17
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泌尿系结核的症状包括尿频尿急、血尿、腰部疼痛、低热盗汗等，部分患者可无明显症状，需通过影像学和实验室检查确诊。
尿频尿急尿痛：早期表现为夜尿增多，随病情进展出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），类似普通尿路感染但持续不愈。
血尿：尿液呈淡红色或洗肉水色，可肉眼可见或镜下发现红细胞，多为无痛性全程血尿，因结核病灶侵蚀肾实质或膀胱黏膜所致。
尿液异常：尿液浑浊伴絮状沉淀物，严重时出现脓尿（尿液呈乳白色），部分患者尿液有酸臭味，与结核菌感染导致的尿液成分改变有关。
低热盗汗：午后低热（体温37.3~38℃），夜间睡眠时大量出汗（盗汗），伴乏力、食欲减退、体重减轻，儿童患者可表现为生长发育迟缓。
腰部疼痛：患侧腰部钝痛或隐痛，活动后加重，若合并肾积脓或肾周脓肿，疼痛加剧并向会阴部放射，体检可触及肿大肾脏或腰部包块。
膀胱挛缩：长期结核炎症刺激膀胱，导致膀胱容量缩小，出现尿频加重（每日排尿次数可达20次以上），严重者出现尿失禁。
肾积水：结核菌阻塞输尿管口或肾盂，尿液排出受阻，表现为患侧腰部胀痛，超声或CT检查可见肾盂扩张积水。
儿童患者：多以生长发育迟缓、不明原因发热、反复尿路感染为首发症状，易被误诊为普通感冒或肺炎，需警惕结核菌素试验（PPD）强阳性提示感染。
老年患者：症状隐匿，全身症状不典型，易合并前列腺增生或糖尿病，需结合尿沉渣找抗酸杆菌、结核抗体检测等明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结核诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(11)：825-830.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-247.
[3]WHO.全球结核病报告(2022)[R].世界卫生组织，2022：156-158.
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