发布于 2026-09-17
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脚气病是因维生素B?（硫胺素）缺乏引发的全身性疾病，主要损害神经系统、心血管系统和消化系统，典型表现为肌肉无力、肢体麻木、水肿及心脏功能异常。
核心病因：维生素B?摄入不足或吸收障碍，常见于长期以精白米为主食、酗酒、慢性腹泻人群。维生素B?是碳水化合物代谢关键辅酶，缺乏时导致能量代谢障碍，神经髓鞘变性。
高危人群：婴幼儿长期母乳不足、素食者未补充B族维生素、慢性肾病患者需额外监测。
干性脚气病：以周围神经炎为主，表现为对称性肢体麻木、刺痛、肌肉萎缩，足下垂或行走困难，膝反射减弱。
湿性脚气病：突出心脏与水肿症状，如心悸、气短、下肢凹陷性水肿，严重时可致心力衰竭。
急性暴发性脚气病：多见于儿童，突发高热、呕吐、抽搐，可迅速进展为循环衰竭。
诊断依据：结合饮食史、典型症状及血液维生素B?水平检测（<100nmol/L提示缺乏），必要时进行维生素B?负荷试验。
治疗方案：立即口服或注射维生素B?（10~20mg/日），重症患者需静脉补充；同时改善饮食，增加全谷物、豆类、瘦肉摄入。
预防措施：推广强化B?维生素的大米加工，建议每日摄入量：成人1.2~1.5mg，孕妇哺乳期增加0.3mg。
高危人群筛查：对长期酗酒者、糖尿病患者、慢性腹泻者定期监测神经传导速度及维生素水平。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报,2014,36(1):1-6.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:56-57.
[3]Werner A,et al.Beriberi:An update on diagnosis and management[J].BMJ,2020,370:m2789.
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