发布于 2026-09-17
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尿毒症治疗需综合肾脏替代疗法、药物控制及生活方式调整，核心方案包括透析（血液/腹膜）、肾移植及对症治疗，需结合个体病情选择。
血液透析：通过机器清除体内毒素和多余水分，每周2~3次，每次4~5小时，适合血流动力学稳定者。
腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，每日4次交换透析液，适合老年或血管条件差者，需严格无菌操作预防感染。
需匹配HLA（人类白细胞抗原），术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），降低排斥反应风险。
供体来源包括亲属活体供肾和公民逝世后器官捐献，移植后5年存活率约60%~70%。
高血压：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），控制血压<130/80mmHg。
贫血：补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂（琥珀酸亚铁），定期监测血红蛋白。
电解质紊乱：高钾血症需限钾饮食并使用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。
低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg体重/日）、低钾低磷饮食，避免加工食品。
补充维生素D和钙（碳酸钙）预防肾性骨病，每日饮水1000~1500ml（尿量正常者）。
透析患者需每月监测血常规、电解质、肾功能，移植患者需每3个月评估肾功能。
避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2019版)[J].中国实用内科杂志，2019，39(11)：961-970.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：531-545.
[3]中国医师协会器官移植医师分会.中国肾移植术后免疫抑制治疗专家共识(2021版)[J].中华器官移植杂志，2021，42(6)：321-328.
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