发布于 2026-09-17
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肾盂肾炎是上尿路感染，主要累及肾盂、肾小管等肾脏深部结构；肾小球肾炎是肾小球损伤为主的免疫性疾病，两者病因、症状和治疗方向截然不同。
肾盂肾炎：多由细菌（最常见为大肠杆菌）从尿道上行感染引起，少数通过血液感染。通俗注解：类似尿道发炎后炎症“爬”到肾脏深处，常见诱因包括憋尿、尿路结石或免疫力低下。
肾小球肾炎：以免疫复合物沉积或自身免疫反应为主，如链球菌感染后1~3周发病（前驱感染），也与遗传、代谢异常相关。
肾盂肾炎：病变集中在肾盂、肾间质及肾小管，表现为黏膜充血、脓性分泌物，严重时形成脓肿（通俗注解：像肾脏“管道系统”发炎化脓）。
肾小球肾炎：核心是肾小球滤过膜损伤，导致蛋白尿、血尿，病理可见肾小球细胞增殖、基底膜增厚（通俗注解：肾脏“过滤器”被破坏）。
肾盂肾炎：突发寒战高热（39~40℃）、腰痛（肾区叩击痛）、尿频尿急尿痛，尿液浑浊伴白细胞管型（通俗注解：肾脏深处炎症刺激神经）。
肾小球肾炎：以水肿（晨起眼睑肿）、泡沫尿（蛋白尿）、血压升高为主，儿童可表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），全身症状较轻。
肾盂肾炎：需足量敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程2周，需复查尿常规确认治愈，避免转为慢性（风险提示：孕妇、糖尿病患者需格外注意）。
肾小球肾炎：以护肾、控制血压为主，低盐饮食（每日<5g盐），必要时用ACEI/ARB类药物降尿蛋白，严重者需透析（注意：儿童急性肾炎多自愈，成人慢性化风险高）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：501-510.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病防治指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-920.
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