发布于 2026-09-17
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失眠用药需根据类型选择，短期可选用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），长期失眠建议在医生指导下使用褪黑素受体激动剂或抗抑郁药，中药需辨证选用（如酸枣仁汤、天王补心丹），严禁自行服用。
非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦）起效快（15~30分钟），半衰期短（2~6小时），成瘾性较低，适合短期入睡困难者。需注意：服药后4~6小时内避免驾车或操作机械，连续使用不超过4周。
长期失眠（每周≥3次，持续>3个月）可在医生指导下使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或低剂量抗抑郁药（如曲唑酮）。中医辨证分型用药：心脾两虚型（多梦易醒、心悸乏力）可用归脾丸；阴虚火旺型（失眠多梦、五心烦热）可用（如天王补心丹），严禁自行服用。
孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人需严格遵医嘱：孕妇禁用唑吡坦；儿童首选认知行为疗法（CBT-I），必要时使用小剂量褪黑素；老年患者慎用苯二氮?类药物（如艾司唑仑），避免跌倒风险。
药物仅为辅助手段，建议优先通过规律作息、睡前1小时远离电子设备、适度运动（如瑜伽）等改善睡眠。长期失眠者可接受认知行为疗法（CBT-I），其疗效与药物相当且无副作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]American Academy of Sleep Medicine.Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(6)：737-750.
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