发布于 2026-09-17
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急性肾绞痛典型表现为突发腰部或侧腹部剧烈疼痛，呈刀割样，常伴恶心呕吐、血尿及排尿不适，疼痛可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟或会阴部。
疼痛部位：多始于患侧腰部或侧腹部，随结石下移沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧或会阴部，女性可放射至阴唇。
疼痛性质：呈间歇性或持续性剧烈绞痛，发作时患者辗转不安，难以忍受，可因体位改变（如翻身、活动）突然加重或缓解。
持续时间：单次发作通常持续数分钟至数小时，部分患者疼痛可反复发作，间隔数小时至数天。
消化系统症状：疼痛刺激可引起自主神经反射，出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，严重时可误诊为急腹症。
泌尿系统症状：约80%患者出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液中红细胞增多（肉眼可见或显微镜下发现），可伴尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激征。
全身反应：疼痛剧烈时可伴出汗、面色苍白、血压下降等休克前期表现，持续高热提示合并感染或梗阻性肾病。
儿童患者：疼痛定位不明确，常表现为哭闹、拒食、腹部不适，易被误认为"腹痛"，需结合超声检查明确诊断。
老年患者：疼痛程度可能较轻，易合并基础疾病（如糖尿病、高血压），症状不典型，需警惕漏诊或延误治疗。
与胆囊炎鉴别：胆囊炎疼痛多位于右上腹，墨菲征阳性，可伴黄疸；肾绞痛疼痛沿输尿管走行放射，无黄疸。
与阑尾炎鉴别：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛；肾绞痛疼痛部位偏侧腹部，肋脊角叩击痛阳性。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]《中西医结合外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2020：215-218.
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