发布于 2026-09-17
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子宫腺肌症伴腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，常表现为进行性加重痛经、月经量多及子宫增大，严重者影响生育和生活质量。
子宫腺肌症是子宫内膜组织异常生长至子宫肌层（正常应仅在宫腔内），伴随肌层纤维组织增生形成局部病灶；当病灶在肌层内局限性生长、形成类似"肌瘤"的结节时，即称为腺肌瘤。两者本质均为子宫内膜异位相关病变，腺肌瘤可视为腺肌症的特殊表现形式，超声检查常显示子宫肌层内不均质回声结节。
主要症状包括：进行性加重的痛经（经期疼痛逐渐加剧，可放射至腰骶部）、月经量增多或经期延长（因肌层病灶影响子宫收缩）、盆腔疼痛（非经期也可能出现隐痛）。诊断需结合妇科超声（首选检查，可发现肌层异常回声）、MRI（更精准评估病灶范围）及CA125指标（部分患者轻度升高），需与子宫肌瘤、子宫肉瘤等鉴别。
治疗需个体化选择：药物治疗（如GnRH-a类药物可缩小病灶，缓解症状；非甾体抗炎药用于短期止痛）、手术治疗（病灶挖除术或子宫切除术，后者适用于无生育需求者）。生活方式上，经期避免剧烈运动，可适当热敷腹部缓解疼痛；减少咖啡因摄入（可能加重子宫收缩），均衡饮食补充铁剂（预防贫血）。
育龄女性若合并腺肌瘤，可能增加不孕风险（需评估输卵管通畅度及内膜容受性）；备孕前建议进行妇科超声评估病灶大小，必要时在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）预处理缩小病灶。绝经期女性若症状缓解，可定期观察随访；症状持续者需警惕病灶恶变可能（临床罕见，但需病理排查）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫腺肌病诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-581.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-275.
