发布于 2026-09-17
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输尿管结石可能会引起尿血，这是由于结石在输尿管内移动时摩擦、损伤输尿管黏膜所致，通常表现为镜下血尿或肉眼血尿，需结合具体情况判断。
输尿管黏膜富含毛细血管，当结石（多为草酸钙或尿酸盐结晶）在管腔内移动时，会直接划伤黏膜表面，导致毛细血管破裂出血。这种出血通常伴随肾绞痛（突发腰腹部剧烈疼痛）、尿频尿急等症状，部分患者仅表现为镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞），肉眼可见的红色尿液较少见。
疼痛伴随血尿：若出现腰腹部疼痛（多为侧腰或下腹部）并排出粉红色、洗肉水样尿液，需优先排查结石可能。
排尿异常症状：如尿液浑浊、排尿时刺痛或尿流中断，尤其既往有结石病史者，应及时就医。
儿童与特殊人群：儿童出现不明原因血尿时，需排除先天性输尿管狭窄合并结石的可能；老年人若合并前列腺增生，需注意结石与梗阻的叠加影响。
轻度血尿：仅镜检发现红细胞（每高倍视野＞3个），提示黏膜轻微损伤，结石可能较小或处于相对静止状态。
重度血尿：肉眼可见血色尿，常伴随血块排出，提示结石较大或位置特殊（如输尿管下段嵌顿），可能合并感染或梗阻加重。
排除其他病因：血尿还可能由尿路感染、肾小球肾炎、肿瘤等引起，需通过尿常规、泌尿系超声、CT等检查明确诊断。
紧急处理建议：若出现持续肉眼血尿、剧烈疼痛、发热等症状，应立即就医，避免结石梗阻导致肾功能损伤。
日常预防措施：多饮水（每日1500~2000ml）、控制高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）、定期复查泌尿系B超，有助于降低结石复发风险。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-10.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：563-565.
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